Cataracta reprezinta opacifierea cristalinului, lentila transparenta din interiorului ochiului, care permite trecerea luminii spre retina pentru obtinerea unei imagini clare. Comparand ochiul cu un aparat fotografic, cristalinul poate fi asimilat lentilei obiectivului. Cataracta este pierderea transparentei acestei lentile. Ea este cel mai frecvent legata de varsta si survine in general in jurul varstei de 60 de ani. Ea se manifesta la ambii ochi, de o maniera asimetrica.
Exista, de asemenea si alte cauze mai putin frecvente de cataracta, cum ar fi: traumatismele oculare, diabetul, tratamentul cu anumite medicamente. In aceste cazuri, cataracta poate surveni la adultul tanar, precum si la copil. De asemenea, miopia poate fi un factor predispozant. Cand cataracta este prezenta de la nastere, vorbim de o cataracta congenitala.

 

Care sunt primele simptome ?

 

Cataracta se manifesta printr-o scadere progresiva a acuitatii vizuale in special pentru distanta, o modificare in perceperea culorilor si a contrastului, o senzatie de ebluisare (orbire) de catre lumini puternice (in particular de catre farurile masinilor la condusul pe timp de noapte).

 

 

Tratamentul cataractei este exclusiv chirurgical. Interventia este una din cele mai des practicate (in Romania se fac aproximativ 40.000 de operatii anual). Interventia chirurgicala pentru cataracta se realizeza sub microscopul operator si consta in indepartarea cristalinului devenit opac si inlocuirea lui cu o lentila sintetica (cristalin artificial).
Inaintea interventiei (operatiei), o consultatie a medicului anestezist permite acestuia in acord cu chirurgul oftalmolog, alegerea celui mai potrivit tip de anestezie. Un examen ecobiometric ocular este necesar pentru calcularea puterii implantului. Un tratament preoperator este prescris de oftalmolog cu cateva zile inainte de operatie.
Anestezia este cel mai frecvent locala, prin injectie in jurul ochiului sau prin instilarea unui colir. Anestezia generala este rar indicata (de exemplu, la copii).
Tehnica chirurgicala cel mai frecvent utilizata, numita facoemulsificare, consta intr-o mica incizie in partea anterioara a ochiului, fragmentarea si aspiratia cristalinului cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete. Capsula care inveleste cristalinul este pastrata la locul ei. In anumite cazuri, extractia cristalinului se realizeaza fara ultrasunete (extractie extracapsulara). Implantul este, apoi inserat (plasat) in locul cristalinului natural, in spatele pupilei. Incizia nu necesita obligatoriu sutura. Interventia dureaza in general, mai putin de 30 min.
In unele forme de cataracta sau daca survin incidente peroperatorii, desfasurarea interventiei chirurgicale ar putea fi modificata. Exista putine situatii (datorita unor complicatii intraoperatorii) in care este necesara plasarea cristalinului artificial in fata pupilei (in camera anterioara).

 

Cat timp dureaza spitalizarea ?

 

Dupa interventie, o imobilizare de cateva ore este necesara. Interventia se poate realiza si ambulatoriu sau cu o spitalizare care dureaza in general 48 ore. Modul de spitalizare va fi propus de chirurg si anestezist, tinand cont si de dorintele pacientului.

 

Ce precautii trebuie luate dupa interventie ?

 

Este necesar efectuarea cu rigurozitate a tratamentului postoperator, care consta cel mai adesea in instilarea unor picaturi oculare. O scoica de protectie pentru a fi purtata noaptea poate fi indicata. Ochiul nu trebuie sa fie nici rosu, nici dureros. In caz de ochi rosu, dureros sau de scaderea acuitatii vizuale, este absolut necesar consultul oftalmologic.
Este, de asemenea, necesar evitarea traumatismelor oculare pentru ca rezultatele vizuale risca fie compromise. In practica, trebuie deci evitate miscarile bruste, frecarea ochiului. In plus, este bine sa se evite expunerea ochiului la praf si baie in piscina timp de o luna postoperator, pentru a preveni riscul infectiei.
Lectura (cititul), privitul la TV, deplasarile cu masina, trenul sau avionul nu sunt contraindicate.

 

Care este evolutia postoperatorie obisnuita ?

 

In cele mai multe cazuri, acuitatea vizuala se amelioreaza in primele zile care urmeaza interventiei. Ochelarii pot fi prescrisi dupa cateva saptamani. Gradul de recuperare a acuitatii vizuale depinde si de existenta altor maladii oculare.
O opacifiere a capsulei posterioare, numita cataracta secundara, poate surveni in intervalul unui an de la operatie. Aceasta cataracta secundara determina o scadere a acuitatii vizuale si tratamentul consta in realizarea unei deschideri in capsula posterioara (capsulotomie) cu ajutorul laserului.

 

Exista efecte secundare sau complicatii ?

 

Chirurgia cataractei este urmata de excelente rezultate functionale, dar poate, ca orice tip de chirurgie, sa se acompanieze cu complicatii.
Complicatiile sunt rare, dar unele pot antrena o scadere a vederii si uneori sa necesite reinterventia chirurgicala.
Cele mai grave complicatii sunt:

• infectii oculare ( mai putin de 1%) care trebuie tratate de urgenta cu doze mari de antibiotice
• decolarea de retina care survine si la ani de zile postoperator si necesita o noua operatie
• edem central al retinei care poate evolua spre vindecare in cateva luni
• afectarea corneei

 

Concluzie

 

Chirurgia cataractei este o chirurgie bine standardizata care se acompaniaza cel mai adesea, de o buna recuperare a vederii, in absenta altor maladii oculare (glaucom, degenerescenta maculara, retinopatii).
Evolutia postoperatorie este in general simpla si complicatiile sunt rare.
Dupa operatie, ochiul rosu, dureros, cu scaderea acuitatii vizuale necesita o consultatie de urgenta.

 

Etapele principale ale interventiei de cataracta prin facoemulsificare

 

1. Incizie cornee	3. Procesul de facoemulsificare al cristalinului (proces prin care se fragmenteaza in bucati mai mici cristalinul natural si se aspira)
2. Introducerea lentilei intraoculare artificiale	4. Lentila intraoculara introdusa corect in sacul cristalinian